病院管理システム

各テーブルの役割

• patientsmrn（カルテ番号）が業務で使う識別子で、サロゲートキーの id は内部用です。
• doctors / departments素直な一対多。専門は診療科ではなく医師が持ちます。
• appointments外来の出来事：患者・医師・日時・結果。
• admissions入院の出来事です。退院までは期間が開いたままで、入院中は discharged_at が NULL になります。
• medications / prescriptions処方は外来予約にぶら下がります。診察がその処方の臨床的な文脈だからです。

設計のポイント

• 外来予約と入院は、種別カラムを持つ一つの visits テーブルではなく、別テーブルにします。共通のカラムはほとんどなく、一つにまとめると種別ごとに意味の違う NULL が増えます。
• 処方は患者と医師を直接ではなく外来予約を参照します。診察が監査の文脈であり、患者と医師はそこからたどれます。
• discharged_at を NULL 許容にすると「入院中」が問い合わせ可能な事実になり、同期を保つべきステータス文字列が要りません。

SQL

PostgreSQL の方言です。上のツール（すでに入っています）や、ご自身のデータベース、マイグレーションに自由にコピーして使えます。

CREATE TABLE departments (
    id    bigserial   PRIMARY KEY,
    name  varchar(80) NOT NULL UNIQUE
);

CREATE TABLE doctors (
    id             bigserial    PRIMARY KEY,
    department_id  bigint       NOT NULL REFERENCES departments(id),
    full_name      varchar(120) NOT NULL,
    specialty      varchar(80)  NOT NULL
);

CREATE TABLE patients (
    id          bigserial    PRIMARY KEY,
    mrn         varchar(20)  NOT NULL UNIQUE,
    full_name   varchar(120) NOT NULL,
    born_on     date         NOT NULL,
    blood_type  varchar(3)
);
COMMENT ON COLUMN patients.mrn IS '診察券番号（カルテ番号）。職員が実際に使う ID';

CREATE TABLE appointments (
    id          bigserial   PRIMARY KEY,
    patient_id  bigint      NOT NULL REFERENCES patients(id),
    doctor_id   bigint      NOT NULL REFERENCES doctors(id),
    at          timestamptz NOT NULL,
    status      varchar(20) NOT NULL DEFAULT 'booked',
    notes       text
);
COMMENT ON COLUMN appointments.status IS '予約済 → 診察済、または無断キャンセル／キャンセル';

CREATE TABLE admissions (
    id           bigserial   PRIMARY KEY,
    patient_id   bigint      NOT NULL REFERENCES patients(id),
    ward         varchar(40) NOT NULL,
    admitted_at  timestamptz NOT NULL,
    discharged_at timestamptz
);
COMMENT ON COLUMN admissions.discharged_at IS '入院中は NULL';

CREATE TABLE medications (
    id    bigserial    PRIMARY KEY,
    name  varchar(120) NOT NULL,
    form  varchar(40)  NOT NULL
);
COMMENT ON COLUMN medications.form IS '錠剤／注射／シロップ など';

CREATE TABLE prescriptions (
    id              bigserial  PRIMARY KEY,
    appointment_id  bigint     NOT NULL REFERENCES appointments(id),
    medication_id   bigint     NOT NULL REFERENCES medications(id),
    dosage          varchar(60) NOT NULL,
    days            int        NOT NULL
);

よくある質問

ほかのサンプル

• 図書館管理システム
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• テーブル定義書の自動生成